Rak pęcherza moczowego

Rak pęcherza moczowego (rak) jest jedną z odmian raka, która rozwija się bezpośrednio z powierzchniowych, śluzowych i podśluzowych części ścian narządu moczowego. Jego terminowe wykrycie jest uważane za bardzo ważne, ponieważ wczesne rozpoczęcie odpowiednich działań terapeutycznych znacznie ułatwia wyleczenie choroby.

Czym jest rak pęcherza moczowego?

Ten rodzaj niebezpiecznej choroby dotyka głównie osoby starszej grupy wiekowej po 60 latach. Najczęściej rak pęcherza moczowego jest wykrywany u mężczyzn. Jest to ułatwione dzięki osobliwościom ich życia i obecności dużej liczby czynników ryzyka.

Guz pęcherza moczowego

Ta forma raka, wpływająca na ściany narządu moczowego, ma kilka odmian:

  1. Rak brodawkowaty. Nieinwazyjna postać nowotworu złośliwego o najkorzystniejszym rokowaniu. Rośnie wyłącznie w jamie narządu moczowego, nie ma tendencji do tworzenia przerzutów i nie niszczy tkanki mięśniowej. Może być przedstawiony jako pojedynczy lub wieloogniskowy, mający kilka ognisk, nowotwór, który wygląda jak grono kosmków lub kalafiora.
  2. Włóknisty onkoopukhol (skirr). Rozwija się z włókien tkanki łącznej pęcherza i ma niski stopień agresji. W przypadku późnego wykrycia lub niewystarczającego leczenia, jego struktury komórkowe szybko nabierają niskiego stopnia różnicowania, to znaczy stają się wysoce złośliwe i trudne do wyleczenia.
  3. Rak urotelialny. W terminologii medycznej nazywa się to rakiem przejściowokomórkowym pęcherza moczowego. Ten typ choroby zajmuje wiodące miejsce wśród różnych typów guzów narządów moczowo-płciowych, ma wyższy stopień agresji i jest podatny na przerzuty.

Rak in situ pęcherza moczowego jest rzadko diagnozowany, tylko 5-10% przypadków. Ten typ choroby jest bardziej niebezpieczny, ma zmienną, niestabilną, zdolną do zmiany pod wpływem pewnych czynników, przebiegu klinicznego iw większości przypadków niekorzystnego rokowania. W identyfikacji tej formy specjaliści od chorób stosują bardziej agresywne metody leczenia.

Klasyfikacja raków: rodzaje, formy, typy, stadia

To uszkodzenie pęcherza ma inny charakter. Zależy to od głębokości kiełkowania nieprawidłowej struktury w ścianach mocznika i obecności w pęcherzykowych węzłach chłonnych, narządach wewnętrznych i układzie kostnym przerzutów. W zależności od tych wskaźników wyróżnia się 4 główne etapy raka pęcherza moczowego. Inscenizacja przy wyborze metody leczenia odgrywa jedną z głównych ról, ponieważ im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana, tym mniej szkód powoduje.

Nie mniej ważne w kryteriach klasyfikacji jest stopień raka pęcherza moczowego przez złośliwość. One także, podobnie jak etapy rozwoju choroby, mają bezpośredni wpływ na wybór protokołu terapeutycznego.

W praktyce klinicznej onkologia nabłonkowo-gruczołowa narządu moczowego jest podzielona na następujące typy w zależności od agresywności kursu:

  1. Rak g1. Ten wysoce zróżnicowany nowotwór ma najniższy stopień złośliwości i najkorzystniejsze rokowanie. Komórki, które go tworzą, mają praktycznie normalną strukturę i nie utraciły zdolności do wykonywania pewnych funkcji. Za wysoce zróżnicowany rak pęcherza moczowego uważa się 1 stopień anaplazji (atypia komórkowa). Gdy zostanie wykryty, eksperci zauważają pojawienie się małych zaburzeń w komórkach tkanki nabłonkowej pęcherza moczowego, co wskazuje na łagodne nowotwory złośliwe (złośliwość).
  2. Rak pęcherza moczowego g2 jest nowotworem pośrednim, umiarkowanie zróżnicowanym. Różni się od g1 stopniowym wzrostem atypii w strukturze komórki, chociaż niektórzy nadal zachowują monomorfizm (jednorodność struktury) i zdolność do normalnego funkcjonowania.
  3. Rak g3. Struktury komórkowe zostały całkowicie przekształcone w kierunku nowotworu i uzyskały wysoki stopień atypii. Pod mikroskopem rak pęcherza o niskim zróżnicowaniu wygląda jak zbiór komórek o różnych rozmiarach, które utraciły swoją normalną strukturę morfologiczną.

Warto wiedzieć! Na podstawie wyżej wymienionych kryteriów klasyfikacji można zauważyć, że stopień złośliwości nowotworów onko-nowotworowych wzrasta wraz z pojawieniem się dużej liczby różnic w stosunku do normy w strukturze jej komórek składowych. Im niższe zróżnicowanie komórkowe, tym wyższa atypia wymagająca bardziej agresywnego leczenia. Najbardziej korzystna prognoza dla tej niebezpiecznej choroby jest możliwa tylko dzięki jej wczesnemu wykryciu i wczesnemu rozpoczęciu odpowiedniej terapii.

Przyczyny raka pęcherza moczowego

Na pytanie, jakie dokładnie warunki wstępne są w stanie nadać impuls atypii komórkowej, która powoduje znaczne zakłócenia w funkcjonowaniu organizmu, naukowcy nadal nie mogą podać dokładnej odpowiedzi. Ale czynniki ryzyka, w większym stopniu prowokujące raka pęcherza, od dawna są identyfikowane i w pełni rozumiane. Największym niebezpieczeństwem jest palenie, a nie tylko mężczyzna, ale także kobieta cierpi z powodu uzależnienia w naszych czasach. Czynniki rakotwórcze zawarte w dymie tytoniowym i odkładane w moczu, które powodują poważne zaburzenia w strukturze i funkcjonowaniu komórek, stanowią zagrożenie dla zdrowia.

Oprócz szkodliwego uzależnienia od palenia tytoniu, onkolodzy zauważają bezpośredni wpływ następujących negatywnych czynników:

  • Narażenie na przemysłowe czynniki rakotwórcze. Chemikalia należące do grup węglowodanów aromatycznych i amin, benzenu, różnych barwników i związków nitrowych stosowanych w produkcji gumy i tworzyw sztucznych, hamują DNA komórki, powodując jej mutację i złośliwość.
  • Szereg przewlekłych procesów zapalnych występujących w układzie moczowo-płciowym. Najbardziej niebezpieczna choroba przyczyniająca się do nowotworowej degeneracji struktur komórkowych pęcherza moczowego, z powodu której rozwija się nieinwazyjny rak pęcherza moczowego, uważany jest za zapalenie pęcherza moczowego.
  • Kursy LT, wcześniej prowadzone na narządach miednicy. RTG i promieniowanie jonizujące również wyzwalają proces złośliwości (ozlokachestvlenie) w narządzie gromadzącym mocz.
  • Dziedziczność i wrodzone wady układu moczowo-płciowego. Te czynniki ryzyka, choć nie tak często zauważane, ale nadal występujące w praktyce klinicznej, tak wiodący onkolodzy biorą to pod uwagę bez wątpienia.

To ważne! Aby zminimalizować czynniki ryzyka pod wpływem których rak pęcherza rozwija się u kobiet i mężczyzn w starszej kategorii wiekowej, konieczne jest całkowite przemyślenie swojego stylu życia. Jedynie odrzucenie złych nawyków, ścisłe przestrzeganie zasad gruźlicy w niebezpiecznych branżach oraz terminowe i odpowiednie leczenie stanów patologicznych, które wywołują mutację komórkową, zwiększa szanse życia wśród zagrożonych ludzi.

Objawy i objawy raka pęcherza moczowego

Aby zapobiec przedwczesnej śmierci z powodu tej niebezpiecznej choroby, konieczne jest jej wczesne wykrycie i długotrwałe odpowiednie leczenie. Jednak wszystkie procesy onkologiczne dotykające człowieka są bardzo podstępne, ponieważ nie pojawiają się na początkowych etapach. Specyficzne objawy raka pęcherza moczowego stają się widoczne dopiero w ostatnich stadiach choroby, gdy osiągnięcie całkowitego wyleczenia jest utrudnione przez jego rozmiar i obecność dużej liczby przerzutów.

W związku z tym onkolodzy zalecają wszystkim osobom z grupy ryzyka zwrócenie uwagi na następujące pośrednie objawy raka pęcherza:

  • Krwiomocz, objawiający się obecnością widocznej lub utajonej krwi w moczu. Ten alarmujący objaw prawie zawsze wskazuje na rozwój patologii nowotworowej w narządzie moczowym. Intensywność tego zespołu jest inna - mocz może być pomalowany na czerwono podczas całego procesu oddawania moczu lub pojawienia się niewielkiej ilości krwi w moczu po jego zakończeniu.
  • Dysuria. Zespół ten jest niczym innym, jak pojawieniem się częstego popędu z niewielką ilością wydalonego moczu, moczeniem nocnym lub nietrzymaniem moczu w ciągu dnia i trudnym bolesnym oddawaniem moczu.
  • Bóle Nieprzyjemne bolesne odczucia mogą być stale obecne w okolicy lędźwiowej lub pojawiać się w pachwinie podczas wydalania moczu.

W miarę wzrostu guza u człowieka pojawiają się oznaki zatrucia wywołane zapaścią nowotworu złośliwego. Polegają one na osłabieniu, uporczywych zawrotach głowy, nudnościach, utracie zdolności do pracy, utracie apetytu i niewytłumaczalnej ostrej utracie wagi.

To ważne! Wiedza o tym, jak manifestuje się rak pęcherza, pomoże w odpowiednim czasie podejrzewać rozwój niebezpiecznej patologii i podjąć nadzwyczajne środki w celu jej wyleczenia. Onkolodzy stanowczo zalecają, aby nie ignorować powyższych znaków ostrzegawczych, ale zasięgnąć porady i pomocy w nagłych wypadkach u urologa, który zaleci procedury diagnostyczne w celu potwierdzenia lub odrzucenia przypuszczalnej diagnozy.

Diagnoza choroby

Kiedy pojawia się niebezpieczny objaw wskazujący, że dana osoba może rozwinąć się w onkologii, konieczne jest udanie się do lekarza o dobrym smaku. Doświadczony specjalista na podstawie skarg wybierze zestaw środków diagnostycznych, które pozwolą potwierdzić lub odrzucić rzekomą diagnozę z dużą dokładnością. Dzięki nim nie tylko nowotwór złośliwy zlokalizowany jest w moczniku, ale także ustalana jest objętość zmiany, stadium rozwoju i obecność przerzutów.

Diagnozę raka pęcherza moczowego przeprowadza się za pomocą następujących badań:

  • Badania laboratoryjne - pacjent otrzymuje krew i mocz do analizy biochemicznej. Dzięki pełnemu badaniu tych płynów biologicznych specjalista z łatwością identyfikuje obecność nietypowych komórek i markerów nowotworowych, co wskazuje na rozwijający się rak pęcherza. Badania krwi pomagają również zidentyfikować niedokrwistość, która zawsze towarzyszy onkologii.
  • Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa. Korzystając z tych metod, specjalista może wykryć zmiany w węzłach chłonnych i narządach miednicy, które prawdopodobnie wskazują na kiełkowanie przerzutów. Ale CT i MRI nie pozwalają dokładnie określić, jaka natura, zapalna lub onkologiczna, są charakterystyczne.
  • Badanie USG. Za pomocą ultradźwięków, uważanych za dość pouczającą metodę, określa się dokładną lokalizację guza, strukturę, wielkość i charakter rozwoju.
  • Cystoskopia (kontrola wzrokowa przestrzeni wewnątrzpęcherzowej) z jednoczesnym pobieraniem materiału biopsyjnego do badania histologicznego z podejrzanych miejsc.

Jeśli wyniki badania diagnostycznego potwierdzą, że pacjent rozwija guz pęcherza moczowego, a nie inną patologię, konsultacja z kilkoma lekarzami (onkologiem, radioterapią i chemioterapeutami) stanowi protokół leczenia. On z tego typu chorobą w każdym przypadku jest indywidualny.

Leczenie raka pęcherza moczowego

Środki terapeutyczne dobiera się w zależności od wielkości i charakteru guza, który uderzył w ludzki pęcherz moczowy. Główne miejsce w nich zajmuje interwencja chirurgiczna. Leczenie chirurgiczne raka pęcherza moczowego przeprowadza się najczęściej metodą radykalną. W tym przypadku operacja brzucha jest wykonywana z jednoczesną chirurgią plastyczną pęcherza, czyli tworzeniem sztucznego mocznika z obszaru jelita.

Jeśli struktura guza zostanie wykryta na początkowych etapach rozwoju, minimalnie inwazyjne usunięcie raka pęcherza moczowego oraz w bezpośrednim sąsiedztwie dotkniętego obszaru warstwy nabłonkowej jest przeprowadzane przy użyciu sprzętu endoskopowego. Taka interwencja, zwana przezcewkową, ma niewielki wpływ i wykazuje dobre wyniki leczenia. Przeprowadzana jest również operacja towarzysząca.

Rak pęcherza moczowego jest niszczony przez następujące techniki medyczne:

  1. Chemioterapia. W raku pęcherza moczowego polega na stosowaniu przez pacjenta leków przeciwnowotworowych cytotoksycznych, które mogą szybko zniszczyć złośliwe komórki. Mają jednak znaczącą wadę - wraz z nieprawidłowymi strukturami, są również zdrowe i wpływają, co prowokuje osobę do rozwinięcia dużej liczby skutków ubocznych, często zagrażających życiu.
  2. Radioterapia. Stosowany samodzielnie lub w połączeniu z chemioterapią. Napromienianie nie tylko pomaga zmniejszyć wielkość guza, ale także zapobiega ryzyku nawrotu.
  3. Immunoterapia. Prowadzenie takiego efektu terapeutycznego daje specjalistom możliwość przywrócenia odporności człowieka i skierowania go na niezależną walkę z rakiem.

Powinieneś wiedzieć! W walce z chorobami nowotworowymi stosuje się różne rodzaje efektów terapeutycznych. Niektóre są standardami praktyki onkologicznej, podczas gdy inne są na etapie badań klinicznych. Jeśli okaże się, że którakolwiek z nowych metod ma wysoką skuteczność, wchodzi w kategorię ogólnie przyjętych procedur medycznych i daje możliwość uratowania życia dziesiątkom pacjentów.

Przerzuty i nawroty nowotworów onkologicznych

Pomimo tego, że w przypadku tego typu raka przeprowadzono odpowiednie leczenie, rak pęcherza bardzo często powraca. Na rozwój procesu onkologicznego wpływa głównie przerzut. Najczęściej przerzuty w raku pęcherza moczowego penetrują limfę i wpływają na węzły chłonne para-pęcherzowe, ale istnieją pojedyncze przypadki ich przemieszczania się przez układ krwiotwórczy (z przepływem krwi) do odległych narządów wewnętrznych i struktur kostnych. W tym przypadku środki terapeutyczne mają na celu zmniejszenie objawów bolesnych objawów za pomocą RT i leków cytostatycznych przeciwnowotworowych i zapobiegają możliwemu nawrotowi raka pęcherza moczowego.

To ważne! W przypadku diagnozowania odległych przerzutów ryzyko wczesnej śmierci znacznie wzrasta. Prawie 50% pacjentów umiera w ciągu najbliższych 3-5 miesięcy. Ale pomimo tych rozczarowujących danych, każda osoba nadal ma szanse na przedłużenie życia. Polegają one na odpowiednio dobranych i odpowiednio przeprowadzonych kursach terapii paliatywnej.

Ilu żyje z rakiem pęcherza?

Po leczeniu pacjenci z rakiem pęcherza moczowego, pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, dochodzą do siebie wystarczająco szybko. Nie jest to jednak zabezpieczenie przed możliwymi nawrotami, które zwiększają śmiertelność. Ich szanse na dalsze normalne życie z tymi niebezpiecznymi chorobami zależą bezpośrednio od pewnych niuansów.

Taki złośliwy nowotwór jak rak pęcherza moczowego, rokowanie ma zwykle dwojaki charakter - z wykryciem na czas i odpowiednim leczeniem możliwe jest całkowite wyzdrowienie, a jeśli choroba zostanie zaniedbana, ryzyko przedwczesnej śmierci jest bardzo wysokie.

W zależności od etapu wykrycia choroby w statystykach odnotowuje się następujące dane prognostyczne:

  • Rak urotelialny pęcherza moczowego g1. Ten etap choroby charakteryzuje się minimalną atypią i powolnym wzrostem nieprawidłowych komórek. Ten trend daje najlepsze prognozy dla leczenia i przedłużenia życia. Prawie 90% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat.
  • Rak urotelialny pęcherza moczowego g2. Złośliwość struktur komórkowych jest zwiększona, a optymizm prognoz życia jest zmniejszony. Pięcioletnie przeżycie odnotowuje się u nie więcej niż 65% chorych na raka.
  • Rak urotelialny pęcherza moczowego g3. Na tym etapie choroby prognozy są najbardziej godne ubolewania. Ze względu na fakt, że komórki guzów nowotworowych są całkowicie zmodyfikowane, szanse na wyzdrowienie stają się zerowe, a nie więcej niż 25% pacjentów „pada” do krytycznego okresu 5 lat.

Zmniejszenie ryzyka wczesnej śmiertelności w tej chorobie jest możliwe tylko dzięki odpowiedniej terapii. W żadnym wypadku nie należy opierać się tylko na tradycyjnej medycynie. Może być bardzo pomocna i przynosić uzdrowienie bliżej, ale tylko w połączeniu z tradycyjnym leczeniem, chirurgią, chemią i promieniowaniem.

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, lekarz ogólny (terapeuta), recenzent medyczny.

Rak pęcherza: dzika prawda w jednym artykule

Nowotwory różnych narządów wewnętrznych często występują obecnie. Nowotwory złośliwe mogą wpływać na ludzi w różnych grupach wiekowych i płciach. Wśród powszechnych patologii nowotworowych rak pęcherza występuje w 3% przypadków. Szczególnie często choroba ta dotyczy osób z przewlekłym zapaleniem pęcherza moczowego. W urologii rak jest dość powszechną patologią wśród wszystkich guzów narządów moczowych.

Opis choroby

Rak pęcherza moczowego to nowotwór charakteryzujący się powstawaniem guzów nowotworowych na nabłonku lub ścianach narządu. Najczęstsza patologia występuje u ludzi, którzy często mają kontakt z aminami aromatycznymi, a także w obecności przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego.

Choroba ma kilka odmian:

    Rak przejściowokomórkowy lub rak pęcherza moczowego. Ten typ raka jest najczęstszy i występuje w 90% wszystkich przypadków. Najczęściej patologia znajduje się na powierzchni ciała, ogranicza się do nabłonka i składa się z jego komórek. Guz zwykle nie daje przerzutów i łatwo się go leczy.

Zwróć uwagę! Czasami rak może tworzyć inwazyjny nowotwór, który może rozwinąć się w mięśnie pęcherza i sąsiednich narządów. Zjawisko to jest bardzo niebezpieczne dla życia pacjenta.

  • Rak płaskonabłonkowy Patologię tę obserwuje się w rzadkich przypadkach i stanowi ona zaledwie 2% całkowitej liczby nowotworów złośliwych w pęcherzu.
  • Gruczolakorak. W tym przypadku nowotwór rozwija się z nabłonka gruczołowego moczowodu lub przewodu moczowego w okresie prenatalnym. Ta patologia występuje w 2% przypadków i często objawia się w postaci brodawkowatych narośli. Nowotwory mogą przerzuty do węzłów chłonnych, kości, wątroby i płuc.
  • Również w onkologii występują następujące formy choroby:

    1. Rak inwazyjny, który charakteryzuje się wzrostem nowotworu przez ściany narządu, a następnie przeniesieniem go na sąsiednie narządy.
    2. Nieinwazyjny rak, który jest spowodowany położeniem guza w organizmie, ma zatem łagodny przebieg.

    Zwróć uwagę! Wraz z postępem choroby możliwe jest przejście od postaci nieinwazyjnej do inwazyjnej, co ma niekorzystne skutki.

    Epidemiologia

    Rak pęcherza moczowego jest często złośliwym nowotworem występującym w większości przypadków w wieku od sześćdziesięciu do siedemdziesięciu lat. U kobiet patologia jest czterokrotnie rzadziej niż u mężczyzn, co tłumaczy częsty kontakt silniejszej płci z czynnikami rakotwórczymi, a także dysfunkcja dróg moczowych z powodu powiększonego gruczołu krokowego. W 50% przypadków rozwój patologii u mężczyzn wiąże się z paleniem.

    Najczęściej rozwija się rak, zwłaszcza u mieszkańców krajów rozwiniętych. W krajach afrykańskich patologia ta jest związana z przyjmowaniem Schistosoma haematobium robaka pasożytniczego z rodzaju Trematodes.

    Zwróć uwagę! Często prekursorami raka są brodawczaki i brodawczakowatość pęcherza moczowego.

    Przyczyny patologii

    Jak we wszystkich przypadkach zachorowania na raka, przyczyny ich rozwoju pozostają całkowicie niezbadane. Istnieje kilka czynników ryzyka, które mogą wywołać rozwój choroby. Są to:

    1. Długi okres stagnacji moczu. Metabolity wchodzące w duże stężenia w składzie moczu przyczyniają się do przekształcenia urothelii w nowotwór złośliwy. Zastój moczu można zaobserwować w różnych patologiach układu moczowo-płciowego u mężczyzn i kobiet: zapalenie gruczołu krokowego, gruczolak, kamica moczowa, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego i tak dalej.
    2. Zakażenie wirusem Pylopillomavirus.
    3. Schistosomatoza układu moczowo-płciowego. Obecność w ludzkim ciele tej infekcji robakami przyczynia się do powstania i rozwoju raka pęcherza moczowego.
    4. Długotrwały kontakt z substancjami rakotwórczymi, które obejmują aminy, ftalany, leki przeciwnowotworowe, farby, produkty rafinowane i inne. Grupa ryzyka obejmuje kosmetyczki, malarzy, kierowców, pracowników przemysłu chemicznego i medycyny.
    5. Długie palenie. Substancje chemiczne przedostają się do organizmu przez dym tytoniowy, który gromadzi się w moczu, niekorzystnie wpływając na błonę śluzową pęcherza, co zwiększa ryzyko rozwoju komórek nowotworowych.
    6. Regularne spożywanie chlorowanej wody pitnej.
    7. Stosowanie niektórych leków w leczeniu cukrzycy częściej niż raz w roku.
    8. Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego z zapaleniem pęcherza moczowego.

    Etapy raka pęcherza moczowego

    Podobnie jak wszystkie nowotwory, rak pęcherza ma kilka etapów rozwoju, które zależą od stopnia komórek rakowych:

    1. Pierwszy etap charakteryzuje się obecnością jednego lub kilku nowotworów, które są inwazyjne. Guz ma tendencję do szybkiego rozwoju i staje się złośliwy. Na tym etapie choroby najczęściej diagnozuje się.
    2. Drugi etap jest bardziej niebezpieczny, ponieważ guz może wrastać w warstwę mięśniową narządu. Jeśli rak nie przerzucił się do układu limfatycznego, rokowanie może być korzystne. Przy skutecznym leczeniu nawroty zwykle nie występują.

    Zwróć uwagę! Lekarze identyfikują stadium rozwoju raka w celu zaklasyfikowania choroby. Przy prawidłowej definicji stadium patologii sporządzana jest prognoza na pierwsze pięć lat życia pacjenta.

  • Trzeci etap jest niebezpieczny. W tym przypadku komórki rakowe rozprzestrzeniają się poza granice narządu, wpływając na przylegającą tkankę komórkową, tkankę tłuszczową. Istnieje kilka podstacji zależnych od tego, gdzie nieprawidłowe komórki zaczęły się rozprzestrzeniać i czy można je wizualizować.
  • Czwarty etap raka jest najbardziej niebezpieczny, leczenie może nie dać żadnych wyników. Komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się wystarczająco szeroko, wpływając na zdrowe tkanki i narządy (rozwój przerzutów). Na tym etapie u mężczyzn nowotwór łączy się z gruczołem prostaty, więc również ulega zakażeniu. Objawy u kobiet to rozprzestrzenianie się nieprawidłowych komórek w pochwie. Na tym etapie nowotwór przerzutuje do węzłów chłonnych, kości miednicy, jamy brzusznej.
  • Zwróć uwagę! Leczenie raka pęcherza moczowego w ostatnim etapie jest nieskuteczne, lekarze leczą je w celu zmniejszenia objawów negatywnych objawów patologii.

    Objawy i oznaki patologii

    W początkowych stadiach rozwoju objawy raka pęcherza moczowego są niewielkie. Osoba nie odczuwa żadnego dyskomfortu i zwraca się do instytucji medycznej tylko wtedy, gdy w moczu znajduje się krew, która może pojawiać się i znikać od czasu do czasu. W większości przypadków lekarz przepisuje leki, aby zatrzymać krew bez diagnozowania raka pęcherza moczowego. Ale guz zaczyna rosnąć, powodując częste oddawanie moczu lub nietrzymanie moczu. Wraz z rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych w mięśniach pojawia się ból w okolicy łonowej, który daje genitalia. Ponadto, odpływ moczu z nerek jest zaburzony, pojawia się odmiedniczkowe zapalenie nerek i przewlekła niewydolność nerek, któremu towarzyszy ból i pieczenie podczas oddawania moczu, cuchnący zapach moczu.

    W późniejszych stadiach objawy raka pęcherza moczowego objawiają się szybką utratą masy ciała, zmęczeniem i osłabieniem, obrzękiem zewnętrznych narządów płciowych i nóg oraz zespołem bólu stałego. Gdy guz rozprzestrzenia się w pochwie lub odbytnicy, rozwijają się przetoki, które wykazują odpowiednie objawy.

    Większość objawów raka dróg moczowych i pęcherza moczowego może wystąpić w innych chorobach układu moczowo-płciowego: zapalenie pęcherza moczowego, niewydolność nerek, gruźlica, kamica moczowa i inne.

    Zwróć uwagę! Pierwszym objawem raka pęcherza moczowego u kobiet i mężczyzn jest obecność krwi w moczu. Lekarze zalecają badanie przesiewowe w celu dokładnej diagnozy.

    Diagnostyka onkologiczna

    Obecność krwi w moczu może nie zawsze oznaczać raka. Diagnozowanie raka pęcherza moczowego rozpoczyna się od zbadania historii pacjenta. Lekarz przepisuje następujące badania:

    1. Ogólna analiza moczu i badania markerów nowotworowych. Techniki te umożliwiają wykrycie nie tylko obecności krwi w moczu, stężenia białek i leukocytów, ale także ustalenie obecności substancji uwalnianych w tym typie choroby.
    2. Ultradźwięki nerek i pęcherza moczowego, dzięki którym można zobaczyć obecność guzów.
    3. TK w celu określenia wielkości guza, jego kształtu i lokalizacji, a także obecności przerzutów w organizmie.
    4. Cystoskopia, która jest przypisywana za każdym razem, gdy rozpoznaje się raka pęcherza moczowego. Za pomocą cystoskopu wprowadzonego do cewki moczowej bada się jamę pęcherza moczowego. W przypadku wykrycia guza pobiera się kawałek jego tkanki do dalszej biopsji.
    5. Wykonuje się biopsję w celu określenia komórek nowotworowych w narządzie, co pomaga określić konkretny typ nowotworu.
    6. Rentgenoskopia zaatakowanego narządu w warunkach podwójnego kontrastu, co umożliwia wykrycie tych obszarów warstwy śluzowej, w których rak przeszedł poza pęcherz.
    7. Radiografia klatki piersiowej i kości w przypadku podejrzenia przerzutów.

    Wczesne rozpoznanie raka pęcherza moczowego jest bardzo ważne, ponieważ postęp procesu nowotworowego może prowadzić do powikłań.

    Leczenie

    Przeprowadzając kompleksową ankietę, postaw ostateczną diagnozę i przepisz leczenie. W tego typu patologii stosuje się kompleksowe leczenie przy użyciu metod medycznych, chirurgicznych i radiologicznych.

    Leczenie choroby w jej wczesnych stadiach rozpoczyna się od usunięcia raka, a następnie immunoterapii, w której szczepionka BCG jest podawana do cewki moczowej, która promuje odporność, która walczy z komórkami nowotworowymi. Następnie pacjentowi przepisuje się kurs chemioterapii, w którym leki są wstrzykiwane bezpośrednio do zaatakowanego narządu. Ponadto pacjent ma przepisane tabletki, które powinien przyjmować przed i po zabiegu. Ta terapia pozwala zachować wszystkie funkcje organizmu.

    Zwróć uwagę! Powtarzający się rozwój choroby obserwuje się u 50% pacjentów. Jeśli tak się stanie, zaatakowany narząd zostanie usunięty.

    Drugi i trzeci etap patologii wymagają usunięcia pęcherza moczowego. W tym celu wykorzystuje się cystektomię - operację, w trakcie której usuwa się dotknięty narząd, węzły chłonne miednicy, blisko zlokalizowane zakażone narządy. U mężczyzn można nie tylko usunąć pęcherz, ale także prostatę, pęcherzyki nasienne. U kobiet macica z jajnikami i rurkami. Po operacji tworzy się sztuczny organ z jelita grubego lub jelita cienkiego, aby przywrócić oddawanie moczu w naturalny sposób. Pacjent przechodzi następnie radioterapię w celu zmniejszenia ryzyka zachorowania na raka w przyszłości.

    Jeśli w ostatnim stadium występuje rak pęcherza, wskazuje to na rozprzestrzenianie się przerzutów do innych narządów. Leczenie tej patologii będzie nieskuteczne, lekarz zaleci leczenie wspomagające w celu złagodzenia stanu pacjenta.

    Radioterapię można przypisać do dowolnego z trzech pierwszych etapów rozwoju choroby. Przeprowadza się go w celu zmniejszenia złośliwego nowotworu pęcherza moczowego u mężczyzn i kobiet. Ponadto, metoda ta jest stosowana w ostatnim etapie patologii w obecności krwawienia i bólu związanego z rozprzestrzenianiem się przerzutów w kości.

    Zwróć uwagę! Po zakończeniu leczenia pacjent powinien być monitorowany przez lekarza przez dwa lata w celu wykrycia ewentualnego nawrotu choroby.

    Rokowanie i zapobieganie

    Po operacji połowa pacjentów całkowicie wyzdrowieje. Przy skutecznym leczeniu w pierwszym etapie patologii liczba osób wyzdrowienych wynosi 80%, a raka trzeciego stopnia - 30%.

    Środki zapobiegawcze powinny mieć na celu wyeliminowanie czynników ryzyka, które mogą powodować patologię.

    Rak pęcherza moczowego

    Rak pęcherza - co to jest i jak długo będzie żył? Rak jest rodzajem raka pęcherza moczowego. U mężczyzn rak jest nowotworem złośliwym częściej niż u kobiet. Przeważnie rak występuje w wieku od 40 do 60 lat. W leczeniu pacjentów z rakiem wszystkie schorzenia powstają w szpitalu Yusupov:

    • Komory dowolnego rodzaju i stopnia komfortu;
    • Sprzęt diagnostyczny wiodących firm w USA i krajach Europy Zachodniej;
    • Wysoko wykwalifikowani lekarze;
    • Profesjonalizm i troskliwy personel zgodnie z życzeniami pacjentów;
    • Żywność dietetyczna, która nie różni się jakością od domowej kuchni.

    Pacjenci szpitala Yusupov mają możliwość poddania się kompleksowym procedurom diagnostycznym i terapeutycznym w klinikach partnerskich i oddziałach instytutów medycznych. Dzięki programom badawczym prowadzonym w szpitalu Yusupov pacjenci mogą otrzymywać leki, które nie są dostępne w innych klinikach onkologicznych.

    Rokowanie pięcioletniego przeżycia poprawia się wraz z wczesnym rozpoznaniem choroby. Do niekorzystnych czynników rokowania w przypadku nowotworów inwazyjnych należą wielość zmian, rozmiary guzów powyżej trzech centymetrów, zmiany tła w postaci raka pęcherza moczowego, co zwiększa ryzyko nawrotu. Rak pęcherza moczowego charakteryzuje się naciekowym wzrostem już na etapie wykrywania choroby. W tym przypadku rokowanie jest szczególnie niekorzystne.

    Przyczyny raka pęcherza moczowego

    Rak pęcherza moczowego występuje pod wpływem następujących szkodliwych czynników:

    • Substancje rakotwórcze (barwniki nikotynowe, benzenowe lub anilinowe);
    • Ciężka dziedziczność;
    • Wirusy onkogenne.

    U kobiet zakażenie pęcherza następuje z powodu krótkiej cewki moczowej, w wyniku której rozwija się rak moczowo-płciowy pęcherza moczowego.

    Etapy i rodzaje gruczolakoraka pęcherza moczowego

    Istnieją 4 etapy raka pęcherza moczowego. Onkolodzy mówią o stadium zerowym, kiedy komórki rakowe znajdują się w pęcherzu, które nie są utrwalone w błonie śluzowej narządu. W pierwszym etapie guz wnika w głąb ścian ściany narządu, ale nie wpływa na warstwę mięśniową. W drugim etapie nowotwór wpływa na warstwę mięśniową, ale nie wrasta w nią. Trzeci etap choroby charakteryzuje się kiełkowaniem ściany pęcherza moczowego. W czwartym stadium raka guz atakuje wszystkie warstwy ściany pęcherza, rozprowadza tkankę tłuszczową do otaczającego narządu i przerzutuje do węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych.

    Istnieją 3 stopnie raka pęcherza moczowego:

    1. Rak urotelialny pęcherza g1 (rokowanie optymistyczne) charakteryzuje się tym, że komórki nowotworowe są prawie nie do odróżnienia od komórek zdrowych. komórki, dlatego jest to rak pęcherza moczowego. Guz o niskim stopniu złośliwości. Ma niski poziom wzrostu i nie ma tendencji do rozprzestrzeniania się;
    2. Inwazyjny rak urotelialny pęcherza moczowego g2 - komórki nowotworowe różnią się od zdrowych, guz szybko rośnie i rozprzestrzenia się w całym ciele;
    3. Rak urotelialny pęcherza moczowego g3 jest najbardziej niebezpiecznym typem nowotworu złośliwego, postępuje szybko i daje przerzuty.

    Brodawkowy rak urotelialny pęcherza moczowego powstaje z łagodnych guzów o wysokim potencjale złośliwości. Metaplazję płaskokomórkową często stwierdza się w rakach o wysokim stopniu anaplazji. W wariancie komórek wrzecionowych onkolodzy często wykrywają przerzuty regionalne i odległe. W przypadku występowania wariantu podobnego do limfocytozy rokowanie jest względnie korzystne. Takie warianty raka urotelialnego, jak mikropilarne, sarkomatoidalne, z różnicowaniem gruczołowym, mają gorsze rokowanie.

    Rak przejściowokomórkowy jest najczęstszym typem raka pęcherza moczowego. Guz rozwija się z komórek nabłonka przejściowego. Raki drobnokomórkowe, pierścieniowe i płaskonabłonkowe wyróżniają się agresywnym przebiegiem klinicznym. Inwazyjny rak urotelialny pęcherza moczowego dosłownie atakuje ścianę narządów.

    Onkolodzy szpitala Yusupov przeprowadzają ocenę zasięgu guza zgodnie z systemem klasyfikacji TNM. Najczęściej wstępny etap kliniczny jest ustalany zgodnie z cystoskopią, badaniem ultrasonograficznym i histologicznym materiału biopsyjnego.

    W przypadku nieinwazyjnych zmian w błonie śluzowej pęcherza podstawna warstwa nabłonka zachowuje równy, wyraźny kontur. Poniżej znajduje się ciągła membrana piwnicy. W obszarach inwazji kontur zostaje utracony. W tym ostatnim odnotowuje się zwłóknienie i naciek zapalny.

    Nowotwór złośliwy naciekający podścielisko „szerokim frontem” jest mniej agresywny niż ten, który ma wzrost „przypominający mackę”. Wyróżnia się także inne inne formy inwazyjnego wzrostu nowotworu złośliwego:

    • Mikropapilarna;
    • Mikrocystyczny;
    • Zagnieżdżanie

    Rak nabłonka pęcherza moczowego różni się zasadniczo od postępujących raków powierzchownych w molekularno-patogenetycznych mechanizmach rozwoju.

    Objawy i diagnoza raka pęcherza moczowego

    Przez długi czas rak pęcherza moczowego jest bezobjawowy. Typowe objawy raka pęcherza moczowego to pojawienie się krwi w moczu i ból podczas oddawania moczu. Jeśli guz zapobiega przenikaniu moczu z nerek do pęcherza moczowego, rozwija się dysfunkcja nerek. Wyraża się bólem w okolicy lędźwiowej. Jeśli nowotwór blokuje cewkę moczową, oddawanie moczu staje się bardzo trudne.

    Krwiomocz (pojawienie się krwi w moczu) jest pierwszą dolegliwością u 90% pacjentów. Krwiomocz charakteryzuje się obecnością czerwonych krwinek w moczu. Mikrohematurię wykrywa się tylko podczas badania mikroskopowego. Krwiomocz brutto może być widoczny, gdy mocz staje się czerwony lub rdzawy.

    Częste, bolesne oddawanie moczu, utrudniony początek i dyskomfort po oddaniu moczu stwierdzono u 25% pacjentów. Obrzęk zewnętrznych narządów płciowych, nóg, występuje, gdy żyły naczyń limfatycznych są ściśnięte. Ból miednicy i brzucha obserwuje się, gdy guz jest zaniedbany.

    Objawy raka pęcherza moczowego są niespecyficzne i występują w innych chorobach dróg moczowych. Tylko doświadczony specjalista określi prawdziwą przyczynę obecności krwi w moczu i zaleci odpowiednie leczenie. Szpital Yusupov jest wyposażony w nowoczesny sprzęt do diagnostyki jakości. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym skuteczniejsze będzie leczenie raka pęcherza moczowego i tym lepsze rokowanie.

    Jeśli podejrzewa się raka pęcherza moczowego, onkolodzy przeprowadzają kompleksowe badanie pacjenta, stosując następujące metody:

    • Cytologia moczu;
    • Tomografia komputerowa jamy brzusznej;
    • Badanie USG.

    Aby ocenić rozprzestrzenianie się choroby, przeprowadza się dodatkowe procedury diagnostyczne: osteoscintigrafię, badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej. W szpitalu Yusupov istnieje możliwość przeprowadzenia wszystkich badań diagnostycznych w celu niezawodnego wykrywania patologii pęcherza za pomocą najnowszego sprzętu o wysokiej rozdzielczości.

    Leczenie raka pęcherza moczowego

    Onkolodzy szpitala Yusupov prowadzą kompleksowe leczenie raka pęcherza moczowego. Obejmuje metody chirurgiczne, medyczne i radiacyjne. Taktyki medyczne są ustalane na spotkaniu Rady Ekspertów z udziałem profesorów i lekarzy najwyższej kategorii. Główną interwencją chirurgiczną jest przezcewkowa resekcja pęcherza moczowego. Wykonywany jest we wczesnym stadium choroby. Późniejsza immunoterapia lub radioterapia.

    Jeśli guz rozwinie się w dużej części ściany pęcherza, chirurdzy wykonują radykalną cystektomię (usunięcie pęcherza), a następnie chirurgię plastyczną (tworząc sztuczny pęcherz z jelita grubego lub jelita cienkiego). Chirurgia plastyczna pozwala naturalnie przywrócić oddawanie moczu. Promieniowanie i leczenie chemioterapeutyczne są stosowane oprócz operacji, aby zapobiec powrotowi choroby.

    Chemioterapia dopęcherzowa zmniejsza ryzyko wznowy miejscowej. Chemoterapeuci przepisują leki cytotoksyczne pacjentom przed i po zabiegu chirurgicznym, co wydłuża okres bez nawrotów choroby i jest najskuteczniejszym sposobem leczenia wspólnego raka pęcherza moczowego. Standardowy kurs indukcji BCG składa się z 6 cotygodniowych wkropleń. U 40–60% pacjentów istnieje potrzeba powtórzenia kursu.

    Radioterapia pomaga zmniejszyć rozmiar guza. Ułatwia to operację. Napromienianie nowotworu wykonuje się z krwawieniem. Radioterapia znacznie zmniejsza ból w przerzutach do kości.

    Pod koniec leczenia pacjenci są pod nadzorem onkologa ze szpitala Yusupov. Pozwala to na szybką identyfikację możliwego nawrotu choroby. Po zbadaniu pacjenta onkolog przepisuje ogólną analizę i badanie cytologiczne moczu, analizę krwi. Jeśli jest to wskazane, wykonuje cystoskopię i wykorzystuje rentgenowskie metody diagnostyczne.

    Zapobieganie rakowi pęcherza moczowego

    Zapobieganie rakowi pęcherza moczowego obejmuje:

    • Eliminacja zagrożeń zawodowych;
    • Ochrona przed przemysłowymi substancjami rakotwórczymi (noszenie odzieży ochronnej, z wyłączeniem bezpośredniego kontaktu z chemikaliami);
    • Radykalne leczenie wszystkich łagodnych brodawczaków pęcherza moczowego;
    • Odpowiednie leczenie zapalenia pęcherza;
    • Zaprzestanie palenia;
    • Picie wystarczającej ilości płynu;

    Możesz uzyskać odpowiedzi na pytania dotyczące diagnozy i leczenia raka pęcherza moczowego, a także wyjaśnić koszt operacji telefonicznie. Centrum kontaktowe szpitala Yusupov działa przez całą dobę 7 dni w tygodniu.

    Nieinwazyjny rak pęcherza moczowego: informacja dla pacjenta

    To jest tłumaczenie artykułu z American Urology Association. Oryginał można pobrać z tego linku.

    Co to jest pęcherz?

    Pęcherz jest sferycznym organem w obszarze miednicy, który służy jako zbiornik moczu. Ściany pęcherza składają się z czterech warstw. Pierwsza warstwa wewnętrzna nazywana jest błoną śluzową i składa się z komórek urotelialnych (lub przejściowych), które mogą się rozciągać. Następna warstwa składa się z tkanki łącznej i naczyń krwionośnych i nazywana jest „płytką własną” (blaszka właściwa). Trzecia warstwa jest muskularna, ponieważ składa się z mięśni, które kurczą się podczas oddawania moczu. Komórki nabłonka dróg moczowych biorą udział w tworzeniu narządów układu moczowego, a mianowicie miednicy nerkowej, moczowodów, pęcherza moczowego i częściowo cewki moczowej.

    Warstwy ścian pęcherza moczowego

    Co to jest rak?

    Rak powstaje w komórce - podstawowej jednostce ciała. Normalnie funkcjonujące komórki rosną i dzielą się w kontrolowany sposób. Nowe komórki są formowane tylko wtedy, gdy jest to konieczne, i zawsze w celu utrzymania zdrowia ciała. Tak więc, kiedy komórki się starzeją i zapadają, wymierają, a nowe zdrowe komórki zastępują je.

    Rak to niekontrolowane rosnące komórki, które mogą nawet penetrować sąsiednie tkanki. „Rak” to nie pojedyncza choroba, ale kilkaset jej odmian. Większość form raka nazywa się zgodnie z typem narządu lub komórki, który zakaża. Na przykład rak, który atakuje komórki pęcherza nazywany jest „rakiem pęcherza”. Różne typy raka mogą zachowywać się inaczej.

    Co to jest rak pęcherza?

    Rak pęcherza moczowego to rak, który atakuje komórki pęcherza moczowego. W ciele osoby cierpiącej na tę chorobę powstaje jeden lub więcej złośliwych guzów, składających się z nietypowych komórek. Często rak zaczyna tworzyć się w komórkach uroterycznych pęcherza.

    Istnieją trzy rodzaje raka pęcherza:

    • Rak jądra nabłonkowego (rak przejściowokomórkowy) odpowiada za 90% wszystkich nowotworów pęcherza i jest najczęstszym typem raka pęcherza moczowego w Stanach Zjednoczonych. W przypadku tego typu nowotworu w komórkach wyściełających wewnętrzną warstwę pęcherza tworzy się guz. Ta warstwa jest rozciągnięta, gdy pęcherz jest pełny i kurczy się, gdy pęcherz jest pusty.
    • Rak płaskonabłonkowy (rak płaskonabłonkowy) stanowi 5% wszystkich przypadków raka pęcherza moczowego. Rozwój raka płaskonabłonkowego wiąże się ze stałym podrażnieniem pęcherza moczowego. Z czasem komórki mogą stać się złośliwe. Ten typ nowotworu występuje najczęściej w tych regionach, w których występuje duża częstość występowania zakażeń pęcherza moczowego spowodowanych przez konkretnego pasożyta (schistosomatoza).
    • Gruczolakorak jest najrzadszym typem raka pęcherza moczowego. Cierpią na nie około 2% populacji USA. Ten typ nowotworu dotyczy komórek gruczołowych pęcherza moczowego.

    Jakie są statystyki raka pęcherza moczowego?

    Każdego roku u ponad 72 000 pacjentów rozpoznaje się raka pęcherza moczowego. Spośród nich około 54 000 to mężczyźni, a około 18 000 to kobiety. Każdego roku ponad 15 000 pacjentów umiera z powodu tej choroby. Najczęściej choroba ta dotyczy osób starszych, średni wiek osób z rozpoznaniem raka wynosi 73 lata.

    Rak pęcherza moczowego jest czwartym najczęściej występującym typem nowotworu wśród mężczyzn: według statystyk 1 na 26 mężczyzn cierpi na tę chorobę, a wśród mężczyzn prawdopodobieństwo wystąpienia tego typu nowotworu jest trzy razy większe niż wśród kobiet.

    W ponad połowie przypadków diagnozę raka pęcherza moczowego przeprowadza się na etapie, gdy guzowi udało się dotknąć tylko wewnętrzną warstwę pęcherza (rak in situ (łac. „Na miejscu”) lub rak nieinwazyjny). W około 35% przypadków rak rozprzestrzenia się na głębsze warstwy tkanki, ale nadal pozostaje w pęcherzu. W większości pozostałych przypadków rak rozprzestrzenia się na inne tkanki sąsiadujące z pęcherzem. Bardzo rzadko rak pęcherza przerzutuje do innych narządów.

    Co powoduje raka pęcherza?

    Przyczyny raka pęcherza moczowego nie zawsze można określić. Ta choroba jest związana ze szkodliwym wpływem palenia, promieniowania i różnych chemikaliów.

    Palenie papierosów, cygar lub fajek zwiększa ryzyko rozwoju raka pęcherza moczowego. Podczas palenia organizm przetwarza toksyczne substancje zawarte w dymie papierosowym, a niektóre z nich gromadzą się w moczu. Substancje te mogą uszkodzić wyściółkę pęcherza, co może zwiększyć ryzyko zachorowania na raka.

    Narażenie na niektóre chemikalia może również zwiększyć ryzyko raka pęcherza moczowego. Nerki odgrywają kluczową rolę w procesie oczyszczania krwi ze szkodliwych substancji chemicznych oraz w przemieszczaniu tych przefiltrowanych substancji do pęcherza moczowego. Dlatego wdychanie lub jakakolwiek inna absorpcja niektórych substancji chemicznych zwiększa ryzyko rozwoju raka pęcherza moczowego. Substancje powodujące rozwój raka pęcherza moczowego obejmują arsen, a także chemikalia stosowane w produkcji barwników, gumy, skóry, tekstyliów i farb. Wśród palaczy, którzy często zajmują się substancjami toksycznymi, ryzyko raka pęcherza jest jeszcze większe.

    Jakie są objawy raka pęcherza moczowego?

    Niektórzy pacjenci doświadczają objawów specyficznych dla tej choroby, inni mają bezobjawowy rak pęcherza moczowego. Ponieważ ciało każdej osoby jest wyjątkowe, należy pamiętać, że objawy charakterystyczne dla raka pęcherza mogą wskazywać na obecność innych chorób urologicznych. Dlatego tak ważne jest skonsultowanie się z urologiem, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących problemów:

    • Krwiomocz (obecność krwi w moczu);
    • Częste oddawanie moczu lub nagła potrzeba;
    • Ból podczas oddawania moczu;
    • Ból brzucha;
    • Ból pleców

    Diagnoza raka pęcherza moczowego

    W tej chwili nie ma specjalnych badań, które mogłyby określić obecność raka pęcherza moczowego u pacjenta. Jednak przy standardowym badaniu można wykryć mikroskopijne inkluzje krwi w moczu. Stanowi to podstawę do dalszych badań, które pomogą stwierdzić, czy obecność krwi w moczu jest objawem raka. Wśród badań, które mogą być przepisane przez lekarza, mogą być następujące:

    • Cytologia moczu - poszukiwanie komórek nowotworowych w moczu pod mikroskopem.
    • Metoda diagnostyki wzrokowej - tego typu badania dają urologowi możliwość zbadania dróg moczowych i otaczających tkanek i struktur. Jednym z najczęstszych typów takiego badania jest tomografia komputerowa, która jest metodą diagnozowania promieniowania, która pozwala zobaczyć strukturę dróg moczowych i otaczających je tkanek.
    • Cystoskopia jest metodą badawczą, w której lekarz wprowadza wąską rurkę przez cewkę moczową. Rura jest wyposażona w okular i system światłowodowy, dzięki czemu lekarz może zbadać cewkę moczową i pęcherz od wewnątrz. Zazwyczaj, dla wygody pacjenta, taka procedura jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Jest to jedyny rodzaj badania, który pozwala lekarzowi określić lokalizację guza i wykonać przezcewkową resekcję pęcherza moczowego.
    • Resekcja przezcewkowa (TUR) pęcherza moczowego. Ta procedura jest wykonywana podczas cystoskopii. Lekarz wprowadza cystoskop przez cewkę moczową pacjenta do pęcherza i pobiera próbkę tkanki, która jest następnie wysyłana do biopsji w celu określenia obecności lub braku komórek nowotworowych. Procedura ta jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Ponadto TUR jest również stosowany w leczeniu raka pęcherza moczowego.

    Etapy raka pęcherza moczowego

    Przed rozpoczęciem leczenia urolog musi zrozumieć, na jakim etapie rozwoju znajduje się nowotwór i czy komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się na inne tkanki. Określenie stadium nowotworu i stopnia ryzyka nowotworu pomaga uzyskać informacje o rozwoju choroby i jej nasileniu. Na podstawie tych informacji urolog przepisuje to lub inne leczenie. Poniżej znajdują się etapy raka pęcherza:

    • Ta: nieinwazyjny rak brodawkowaty.
    • Taki: rak przedinwazyjny - rak in situ (guz o wysokim stopniu ryzyka raka, objawiający się płaską czerwonawo-aksamitną plamą na powierzchni pęcherza).
    • T1: kiełkowanie guza w błonie śluzowej pęcherza bez wnikania w jego warstwę mięśniową.
    • T2a i T2b: inwazja guza w warstwie mięśniowej pęcherza moczowego.
    • T3a i T3b: kiełkowanie guza przez tkankę mięśniową do tkanek przylegających do pęcherza moczowego.
    • T4a i T4b: kiełkowanie guza w sąsiednich węzłach chłonnych lub odległych narządach (przerzuty).

    Etapy raka pęcherza moczowego

    Aby określić stadium raka, lekarz może przepisać następujące procedury:

    • Tomografia komputerowa (CT);
    • Rezonans magnetyczny (MRI);
    • Scyntygrafia szkieletowa;
    • Radiografia klatki piersiowej.

    Co to jest nieinwazyjny rak pęcherza moczowego?

    Ten artykuł skupia się tylko na stadiach Ta, Tis i T1, gdy guz jeszcze nie wniknął w warstwę mięśniową. Rak na tych etapach nazywany jest „nieinwazyjnym”. W stadiach T2-T4 ta sama choroba nazywana jest „inwazyjnym rakiem pęcherza”, ponieważ guz już wykiełkował do warstwy mięśniowej.

    Jaki jest stopień raka pęcherza?

    Patolog to lekarz, który specjalizuje się w zmianach anatomicznych (strukturalnych) i chemicznych podczas danej choroby. Patolog bada próbki tkanek pobrane z biopsji pacjenta w celu określenia stopnia złośliwości nowotworu (ryzyko raka).

    Stopień ryzyka raka w przypadku raka zależy od mikroskopowej struktury guza. Stopień ten wskazuje, jak szybko i agresywnie guz będzie się rozwijał i rozprzestrzeniał. Patolog analizuje, jak bardzo komórki rakowe różnią się od normalnych. Stopień ryzyka nowotworu (stopień złośliwości) jest najważniejszym wskaźnikiem do oceny prawdopodobieństwa nawrotu, a także szybkości wzrostu i / lub rozprzestrzeniania się raka. Istnieją trzy stopnie złośliwości nowotworu: niski, średni i wysoki:

    • Niski stopień: komórki nowotworowe są prawie takie same jak normalne komórki.
    • Wysoki stopień: komórki nowotworowe są nietypowe i zdezorganizowane. Takie komórki są szczególnie agresywne i bardzo wysokie ryzyko ich przeniknięcia do warstwy mięśniowej, gdzie są uważane za najbardziej niebezpieczne.
    • Średni stopień jest często równy wysokiemu, ponieważ często niemożliwe jest przewidzenie, jak szybko guz się rozwinie i (w niektórych przypadkach), czy choroba rozprzestrzeni się na inne tkanki.

    Etap raka i stopień ryzyka nowotworu to dwa najważniejsze wskaźniki, które decydują o wyborze metody leczenia zgodnie z aktualnym stanem pacjenta.

    O czym należy myśleć przy wyborze metody leczenia?

    Pacjent powinien skonsultować się z lekarzem w celu określenia dalszych działań. Urolog może wyjaśnić korzyści z każdego leczenia i związane z nim ryzyko. Możesz także zapytać:

    • Jak lekarz planuje zapobiec nawrotowi choroby i rozwojowi guza do następnego etapu?
    • Czy planowane procedury są bolesne? Czy powodują dyskomfort?
    • Jakie są skutki uboczne rozważanych metod leczenia?
    • Jakie zagrożenia wiążą się z chirurgią i innymi zabiegami?

    Ponadto niektórzy pacjenci chcą usłyszeć nie tylko od swojego lekarza, ale także od innych specjalistów o ich diagnozie. Może to być przydatne, jeśli pacjent ma pytania dotyczące wyników badania i możliwych opcji leczenia.

    Metody leczenia nieinwazyjnego raka pęcherza moczowego

    Należy pamiętać, że plan leczenia jest opracowywany indywidualnie dla każdego pacjenta. Dlatego bardzo ważne jest, aby dokładnie omówić ten problem z lekarzem i innymi specjalistami, aby zdecydować, która metoda leczenia jest dla Ciebie najlepsza.

    W większości przypadków przed rozpoczęciem leczenia zostaniesz poddany cystoskopii, która wskaże obecność guza. Ponadto możesz już zdać inne testy, które pozwolą lekarzowi w pełni zbadać cewkę moczową i pęcherz, dokładniej ocenić stan i znaleźć odpowiedni rodzaj leczenia. Badania te są niezwykle ważne - z ich pomocą lekarz określi:

    • Lokalizacja guza.
    • Rodzaj guza.
    • Liczba guzów.
    • Wielkość guza (guzów).

    Jeśli w wyniku badania lekarz wykryje jeden lub więcej guzów, może zalecić wykonanie przezcewkowej resekcji pęcherza moczowego (TUR) jako pierwszego kroku leczenia.

    Pęcherzowy TUR to zabieg, który zwykle rozpoczyna się od leczenia nieinwazyjnego raka pęcherza moczowego. Ta metoda służy do diagnozowania choroby i jej leczenia. TUR jest zwykle stosowany do usuwania guzów niskiego ryzyka.

    Zalety: TUR pozwala na badanie mikroskopowe guza i określenie jego typu, stopnia złośliwości i stadium raka. Powtarzanie tej procedury pomaga lepiej kontrolować przebieg choroby.

    Wady: jeśli leczenie obejmuje jedynie przezcewkową resekcję, ryzyko nawrotu choroby jest wysokie. W 45% przypadków u pacjentów wystąpił nawrót w ciągu jednego roku po TUR. Powody tego są następujące:

    • Niektóre guzy pozostają niezauważone;
    • Nie zawsze jest możliwe zobaczenie lub usunięcie niektórych guzów;
    • Po usunięciu guza niektóre komórki nowotworowe mogą pozostać w pęcherzu; i / lub
    • Może powstać nowy guz.

    Ponadto działania niepożądane TUR obejmują krwawienie, perforację ściany pęcherza (tworzenie się dziury) lub dyzurię (ból podczas oddawania moczu).

    Pacjenci z nieinwazyjnym rakiem pęcherza, w którym guz nie rozprzestrzenia się do innych narządów, często przechodzą cykl miejscowej (dopęcherzowej) chemio lub immunoterapii po TURP. Ten rodzaj terapii oznacza, że ​​leki będą dostarczane bezpośrednio do pęcherza przez cewnik. Ta metoda leczenia niszczy tylko komórki nieinwazyjnego guza i nie może wpływać na komórki, które rozprzestrzeniły się na inne narządy. Istnieje kilka rodzajów terapii dopęcherzowej raka pęcherza:

    Szczepionka BCG (Bacillus Calmette-Guérin)

    Szczepionka BCG (Bacillus Calmette-Guérin) jest lekiem immunologicznym. Ta forma terapii ma na celu zwiększenie naturalnej obrony organizmu przed rakiem. Ta metoda wykorzystuje substancje, które są syntetyzowane przez organizm lub w laboratorium, aby wzmocnić, przywrócić układ odpornościowy lub skierować jego aktywność we właściwym kierunku. Lek jest dostarczany do pęcherza przez cewnik, gdzie BCG jest przyłączony do wewnętrznej błony śluzowej pęcherza i przyciąga komórki odpornościowe do walki z rakiem. BCG jest najczęściej przepisywany pacjentom z nieinwazyjnym rakiem pęcherza wysokiego ryzyka, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju guza lub nawrotu. Przed terapią BCG pacjent może wymagać ponownego wykonania pęcherza moczowego TUR, aby upewnić się, że rak nie urósł do tkanki mięśniowej. Terapia BCG może pomóc pacjentowi uniknąć cystektomii (usunięcie pęcherza moczowego).

    Korzyści: Jest to najbardziej skuteczny sposób leczenia raka, który nie rozprzestrzenia się poza pęcherz. Ponadto metoda ta skutecznie zapobiega nawrotom choroby po przejściu TUR.

    Wady: BCG nie można stosować bezpośrednio po zabiegu, ponieważ istnieje ryzyko wchłaniania leku do krwi. Niektórzy pacjenci doświadczają objawów grypopodobnych podczas leczenia, aw rzadkich przypadkach może rozwinąć się zakażenie. Pacjent może odczuwać ból i uczucie pieczenia podczas oddawania moczu, a chęć oddania moczu może pojawić się częściej niż zwykle.

    Mitomycyna C

    Mitomycyna C jest lekiem chemioterapeutycznym stosowanym do zabijania komórek nowotworowych. Najczęściej pacjent otrzymuje ten lek w szpitalu. Jednak niektórzy pacjenci mogą być leczeni i ambulatoryjnie.

    Zalety: Mitomycyna C jest łatwo absorbowana przez tkanki pęcherza i skutecznie zapobiega ponownemu tworzeniu się guza. Ostatnio mitomycyna C była coraz częściej stosowana natychmiast po resekcji przezcewkowej, a czasami w ciągu 24 godzin po pierwszej procedurze TUR.

    Wady: przyjmowanie mitomycyny C bezpośrednio po TUR nie powinno być wykonywane u pacjentów, którzy mogli mieć przebity pęcherz podczas TUR, ponieważ w tym przypadku możliwe są poważne powikłania. Inne działania niepożądane przyjmowania mitomycyny C obejmują: wysypkę skórną, ból i uczucie pieczenia podczas oddawania moczu oraz częstą potrzebę oddawania moczu.

    Interkalujące (osadzone) środki (doksorubicyna, walrubicyna, epirubicyna)

    Zalety: substancje te są znane z dobrej wchłanialności w tkance pęcherza. Ponadto ogólna toksyczność tych substancji jest dość niska. Częstotliwość przyjmowania leku może zmieniać się od trzech razy w tygodniu do raz na miesiąc.

    Wady: Pacjenci przyjmujący leki interkalujące mogą odczuwać podrażnienie pęcherza, nudności, wymioty, utratę apetytu, wysypkę, ból, osłabienie, zasinienie i krwawienie.

    Gemcytabina

    Gemcytabina jest stosowana w leczeniu raka w późniejszych etapach.

    Zalety: ten lek może pomóc tym pacjentom, u których inne terapie były nieskuteczne.

    Wady: nadal nie wiadomo, czy ten lek jest skuteczny w nieinwazyjnym raku pęcherza moczowego.

    Metoda ablacji laserowej

    Ablacja laserowa polega na użyciu lasera do „spalania” komórek rakowych.

    Zalety: ten rodzaj leczenia jest najbardziej odpowiedni dla pacjentów z rakiem brodawkowatym niskiego ryzyka, którzy wcześniej mieli guzy o niskim ryzyku raka we wczesnych stadiach.

    Wady: ta metoda nie jest zalecana do leczenia ostatnio rozwiniętych ognisk nowotworowych, ponieważ konieczne jest wykonanie biopsji w celu określenia głębokości penetracji komórek rakowych do tkanki (stadium choroby) i stopnia rozwoju nowotworu.

    Leczenie zachowawcze

    Leczenie zachowawcze obejmuje fulgurację w ramach leczenia szpitalnego (kauteryzacja guza prądem lub laserem) pod kontrolą cystoskopii lub zwykłą cystoskopię. Leczenie zachowawcze jest odpowiednie dla określonej grupy pacjentów z nieinwazyjnym nieinwazyjnym rakiem pęcherza moczowego.

    Zalety: Możliwość nieużywania znieczulenia miejscowego lub ogólnego. Ta metoda leczenia jest odpowiednia tylko dla tych pacjentów, którzy wcześniej mieli guzy o niskim stopniu złośliwości.

    Wady: choroba może postępować, jeśli się nią nie zajmie. Należy jednak zauważyć, że ryzyko związane z operacją, stosowaniem znieczulenia i powtarzającym się TUR dla niektórych pacjentów może być znacznie poważniejsze niż taki postęp choroby. Leczenie zachowawcze jest odpowiednie tylko dla bardzo ograniczonej grupy pacjentów.

    Cystektomia

    Cystektomia to chirurgiczne usunięcie pęcherza moczowego. Ten rodzaj leczenia można zalecić pacjentom z rakiem „in situ” lub rakiem o wysokim stopniu złośliwości w stadiach Ta lub T1, który kontynuował lub wznowił rozwój po przejściu terapii dopęcherzowej, ponieważ w tych przypadkach ryzyko raka inwazyjnego jest bardzo wysokie. W tej sytuacji pacjenci muszą uznać cystektomię za najbardziej odpowiednią opcję leczenia. Zapytaj swojego lekarza o możliwe ryzyko związane z tą operacją. Dla mężczyzn radykalna cystektomia obejmuje usunięcie pęcherza moczowego, prostaty i pęcherzyków nasiennych. U kobiet usuwa się pęcherz, cewkę moczową, moczowody i przednią ścianę pochwy. Skonsultuj się z lekarzem na temat technik dróg moczowych po zabiegu i konsekwencji operacji.

    Zalety: operacja może być odpowiednia dla pacjentów z rakiem wysokiego ryzyka w przypadkach, gdy inne metody leczenia były nieskuteczne.

    Wady: do usunięcia pęcherza moczowego i rekonstrukcji układu moczowego konieczne jest pozostanie w szpitalu, zastosowanie znieczulenia i interwencji chirurgicznej. Komplikacje mogą wystąpić na każdym z tych etapów.

    Jakie procedury należy wykonać po zakończeniu leczenia?

    Po zakończeniu leczenia pacjenci przechodzący raka pęcherza moczowego powinni być regularnie badani przez całe życie, ponieważ guz może się ponownie tworzyć, w bardziej agresywnej postaci.

    Pacjenci są zwykle badani co trzy miesiące w ciągu pierwszych dwóch lat po leczeniu; raz na sześć miesięcy przez następne 2-3 lata, a następnie raz w roku. Badanie zazwyczaj polega na zebraniu wywiadu, który obejmuje na przykład opis objawów podczas oddawania moczu, określenie obecności lub braku krwiomoczu, analizę moczu, cystoskopię. Można również przeprowadzić badanie nerek i moczowodów, zwłaszcza u pacjentów z wysokim prawdopodobieństwem nawrotu. Ponadto terapię dopęcherzową można wykonywać w przypadkach, w których lekarz uzna to za konieczne.

    Pytania do mojego lekarza

    Diagnostyka

    • Jaka jest moja diagnoza?
    • Czy jest szansa, że ​​mam raka pęcherza? Jak można to zweryfikować?
    • Jaki jest stopień i stopień złośliwości guza?
    • Jakie są opcje leczenia i jakie są szanse na wyzdrowienie?
    • Jak choroba może wpływać na moje wyniki?
    • Czy można poddać się leczeniu ambulatoryjnemu, aby spędzić więcej czasu z rodziną?
    • Czy będą jakieś fizyczne ograniczenia?
    • Jak zmieni się mój zwykły styl życia?

    Leczenie

    • Jakie leczenie polecasz? Jakie są opcje?
    • Jakie inne opcje leczenia nie są dostępne w tej instytucji (standardowe metody, a także ziołolecznictwo, terapia manualna i inne metody medycyny alternatywnej)?
    • Jakie są korzyści z każdego zabiegu?
    • Jakie są skutki uboczne każdego zabiegu?
    • Jakie leki mi piszesz?
    • Po co są te leki?
    • Jakie są możliwe skutki uboczne przyjmowania tych leków?
    • Czy mogę wziąć udział w jakichkolwiek badaniach klinicznych?
    • Czy są jakieś zmiany w moim stanie zdrowia podczas leczenia?
    • Jakie zagrożenia wiążą się z leczeniem?
    • Ile zazwyczaj kosztuje to leczenie?
    • Czy moje ubezpieczenie pokrywa koszty leczenia?
    • Jeśli potrzebuję dodatkowego leczenia, takiego jak ablacja laserowa, czy konieczne jest udanie się do szpitala? Ile czasu muszę spędzić w szpitalu?
    • Jak mogę dbać o siebie w trakcie leczenia?
    • Jak leczenie wpływa na moje inne choroby? Jak nowe leki wchodzą w interakcje z tymi, które biorę?
    • Jak możemy ocenić skuteczność leczenia?
    • Jeśli zgodzę się na cystektomię, ile dni będę musiał spędzić w szpitalu? Jaki będzie mój stan zdrowia?

    Powrót do zdrowia i dalsze życie

    • Jak długo trwa pełne odzyskanie?
    • Jak często trzeba będzie badać?
    • Jeśli mam operację, jak długo będzie cewnik?
    • Jak długo będzie moja przerwa w pracy i aktywne życie?
    • Czy operacja wpłynie na moje życie seksualne i społeczne?
    • Czy będą jakieś długoterminowe efekty leczenia?

    Słowniczek

    Analiza moczu - badanie próbki moczu, które może ujawnić wiele chorób układu moczowego i innych układów organizmu. Badane są fizyczne, chemiczne właściwości moczu, a także obecność różnych substancji w moczu, bakteriach i innych oznakach choroby.

    Biopsja jest procedurą, w której mały kawałek tkanki, taki jak nerka lub pęcherz moczowy, jest pobierany do badania mikroskopowego na obecność komórek nowotworowych lub innych nietypowych guzów.

    Terapia dopęcherzowa jest metodą leczenia, w której lek jest dostarczany bezpośrednio do pęcherza (przez cewnik), a nie przez spożycie substancji lub wstrzyknięcia do żyły. Ten rodzaj leczenia pozwala lekowi oddziaływać na komórki nowotworowe, powodując minimalne uszkodzenie innych narządów i tkanek.

    Krwiomocz - obecność krwi w moczu. Krwiomocz brutto to obecność krwi w moczu, określana wizualnie. Mikrohematuria to obecność krwi w moczu, niewykrywalna wzrokowo, ale wykrywalna w badaniach laboratoryjnych.

    Podawanie przerzutów - nowotwór złośliwy: rozprzestrzeniać się na inne narządy.

    Dysuria - ból, pieczenie lub dyskomfort podczas oddawania moczu.

    Nowotwór złośliwy to nowotwór.

    Immunoterapia jest również znana jako terapia biologiczna. Jego celem jest zwiększenie naturalnej obrony organizmu przed rakiem. W ramach immunoterapii stosuje się substancje (które są syntetyzowane w laboratorium lub przez organizm), które pomagają wzmocnić / przywrócić układ odpornościowy lub skierować jego działalność we właściwym kierunku.

    Inwazyjne - posiadanie lub wykazywanie zdolności do rozprzestrzeniania się ze zmiany na inne narządy (dotyczące raka).

    Rak jest rakiem, który tworzy się w skórze lub komórkach pokrywających powierzchnię narządów.

    Rak in situ jest etapem rozwoju raka pęcherza moczowego o wysokim stopniu złośliwości, który objawia się jako płaski, czerwonawy, elastyczny wzrost na błonie śluzowej pęcherza. Jest to niezwykle agresywny i złośliwy nowotwór.

    Laser jest urządzeniem opartym na zdolności niektórych substancji do absorbowania energii elektromagnetycznej i emitowania jej w postaci skupionej wiązki zsynchronizowanych fal o tej samej długości.

    Mocz jest płynnym produktem ludzkiego życia, wynikającym z filtracji krwi przez nerki. Zawarty w pęcherzu jest wydalany do środowiska zewnętrznego przez cewkę moczową podczas oddawania moczu. 96% moczu to woda, 4% to produkt odpadowy organizmu.

    Pęcherz to sferyczny organ o grubych, muskularnych ścianach, który służy jako zbiornik moczu, dopóki nie zostanie usunięty z ciała.

    Układ moczowy to system, którego zadaniem jest filtrowanie krwi z produktów przemiany materii i usuwanie ich z organizmu w postaci moczu. Układ moczowy składa się z nerek, moczowodów, pęcherza moczowego i cewki moczowej.

    Oddawanie moczu - proces usuwania moczu z organizmu do środowiska zewnętrznego.

    Moczowód to sparowany organ, który usuwa mocz z nerek do pęcherza moczowego.

    Guz to nowotwór tkanek ciała lub nietypowy wzrost i podział komórek.

    Patolog to specjalista, który określa przyczynę i etap rozwoju choroby poprzez badanie próbek tkanek i płynów ustrojowych.

    Perforacja - mały otwór uformowany w ścianach pęcherza w wyniku resekcji raka pęcherza moczowego.

    Nerka jest sparowanym organem, którego główną funkcją jest filtrowanie krwi z produktów przemiany materii i wydalanie ich w postaci moczu. Nerki znajdują się bliżej środka pleców. Wydal mocz do pęcherza przez specjalne kanały - „moczowody”.

    Rak jest atypowym nowotworem, który może rozprzestrzeniać się na pobliskie struktury i inne narządy. W niektórych przypadkach zagraża życiu.

    Błona śluzowa - wewnętrzna warstwa narządów

    Własna płytka - warstwa luźnej tkanki łącznej między błoną śluzową a warstwą mięśniową.

    Miednicy - odnoszące się do kości miednicy, zlokalizowanej w rejonie miednicy.

    Tkanka - grupa komórek o podobnej strukturze i funkcji.

    Resekcja przezcewkowa (TUR) - chirurgiczne usunięcie tkanki, które wykonuje się przez wprowadzenie specjalnego instrumentu do cewki moczowej pacjenta.

    TUR (przezcewkowa resekcja) pęcherza moczowego jest zabiegiem chirurgicznym wykonywanym przez włożenie specjalnego instrumentu wyposażonego w diodę LED przez cewkę moczową do pęcherza moczowego. Jest stosowany zarówno w diagnostyce, jak i leczeniu raka pęcherza moczowego.

    Cewka moczowa jest u mężczyzn: wąski organ w kształcie rurki, który prowadzi mocz z pęcherza do środowiska zewnętrznego, a także służy jako kanał do usuwania nasienia podczas wytrysku. Łączy pęcherz z czubkiem penisa. U kobiet: krótki wąski narząd rurkowy, który prowadzi mocz z pęcherza do środowiska zewnętrznego.

    Cewka moczowa - odnosi się do cewki moczowej - kanału, który usuwa mocz z pęcherza moczowego do środowiska zewnętrznego.

    Urolog to lekarz specjalizujący się w chorobach dróg moczowych (u mężczyzn i kobiet) oraz w układzie rozrodczym (u mężczyzn).

    Nabłonek moczowy - związany z komórkami wewnętrznej warstwy pęcherza moczowego.

    Cystoskop to wąski instrument w kształcie tuby wyposażony w okular i diodę LED. Wstawiony do cewki moczowej w celu zbadania pęcherza od wewnątrz. Sama procedura nazywa się „cystoskopia”.

    Cystoskopia jest również znana jako „cystouretroskopia”. Badanie pęcherza moczowego i całego układu moczowego przez wprowadzenie wąskiego rurkowatego instrumentu do cewki moczowej pacjenta. Przedmiotem badania jest obecność atypowych nowotworów lub przyczyn niedrożności dróg moczowych, na przykład guza lub kamieni.

    Cystektomia - całkowite lub częściowe usunięcie pęcherza przez operację.